2. Lea la siguiente viñeta clínica y discuta con sus compañeros las preguntas que se muestran posteriormente:
En el área de urgencias ingresa una mujer de 56 años con los siguientes signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 98 lpm, FR 27 rpm, Temp 36.5 °C.
La paciente refiere haber iniciado su padecimiento hace 18 hrs con vómito en 5 ocasiones, acompañado de náuseas y dolor abdominal cólico. A la exploración física se encuentra con pálida y mucosas deshidratadas. Usted nota que mantiene respiraciones rápidas y profundas. A la palpación con dolor abdominal.
A su ingreso decide tomarle estudios de laboratorio que reportan lo siguiente:
o Química sanguínea: Glucosa 745 mg/dl, urea 65 mg/dl, nitrógeno ureico 34 mg/dl, creatinina 2.1 mg/dl
o Electrolitos séricos: Na+ 142 mEq, K+ 3.6 mEq, Cl- 90 mEq.
o Gasometría arterial: pH 7.2, pO2 90 mmHg, pCO2 24 mmHg, HCO3- 12 mEq.
Responda las siguientes preguntas:
• ¿Cuáles son los valores normales de pH, pCO2 y bicarbonato arterial?
Los valores normales de PH es 6.1, son 13 unidades menos que el PH normal que es 7.4, esto se debe a que la relacion entre la sal, el bicarbonato y el ácido PCO2 es 20/1
• ¿Qué trastorno ácido-base presenta la paciente?
• ¿Qué mecanismos de amortiguación o buffer cree que se utilizan en este trastorno ácido-base?
• ¿Presenta alguna compensación al trastorno ácido base primario? Explique el mecanismo de compensación
• Calcule el anión gap de la paciente y discuta su significado
• ¿Qué mecanismos renales piensa que se ponen en marcha en el túbulo contorneado proximal y distal, así como en los conductos colectores en este paciente? Justifique y discuta su respuesta
